119.“套娃式一贯制注射法”和“梦回中世纪复古式止血法”（1 / 2）

十九世纪就医指南正文卷119.“套娃式一贯制注射法”和“梦回中世纪复古式止血法”卡维用的方法并非首创，早在30多年前就有医生使用静脉输液来纠正霍乱病人的体液失衡。【1】</p>

当时使用的就是普通的盐水，虽然单纯的NaCl溶液会产生“氯离子过高的高氯血症”以及“依然无法纠正严重腹泻导致的低钾血症”等缺点，可直接打入静脉的充足水溶液至少可以防止脱水致死。【2】</p>

在没有抗生素的日子里，霍乱死亡率非常高，输液让人们看到了希望。</p>

可惜的是这种输液方法并没有普及，因为除了对付严重脱水，在日常医疗工作中血液一直是个烦人的东西。补充液体和放血相反，而且过程繁琐，很快就被人遗忘了。</p>

卡维用的就是古早霍乱时的输液方法，兑出来的液体是类似现代平衡液的超级低配版。【3】</p>

失血性休克三件套：低温、凝血异常和酸中毒。</p>

凝血没办法解决，因为这是一个不断变化的东西，需要监测，同时也没有对应的药物，只能拼运气。但低温和酸中毒不难，烧水提高温度，然后加入少量碳酸氢钠增加碱度就能解决。</p>

真正让他觉得别扭的还是补液的注射方式。</p>

现代用的是输液袋+皮条输入，靠大气压和重力将液体压进血管。卡维没有这种东西，手边能用的只有针筒，所以只能靠针筒慢慢注射进奥尔吉的体内。</p>

虽然速度不比输液皮条慢，但实在有些费人手。而且他们四人对针筒的使用并不熟练，在换接针筒的时候很容易出现失误。</p>

护士不像护士，医生也不像医生，手比那些本科实习生还笨。</p>

实在太乱了......</p>

卡维就站在一旁，手里的肝左外叶游离已经到了最后阶段。他一直在为奥尔吉的心率和失血分心，现在看着忙乱的补液画面，只能再为补液想点新的办法：“你们这儿只有这种针筒？”</p>

“对，就只有1ml的。”</p>

作为外科急诊医生，卡维有着极强的临场反应能力。</p>

现在他要做的就是把水全打进血管里，来回换针筒确实可以完成目标，但现实情况比他想象的要糟糕得多。而且来回切换的时候也会出现“血液回流”和“空气进入针筒”等问题【4】，卡维必须另辟蹊径：“针筒没有，灌肠器总有吧。”</p>

护士A：“灌肠器？有！！！”</p>

护士D：“病房里有很多，我现在就去拿。”</p>

这时洛卡德放下针筒走到了办公桌边，拉开了角落里的一个抽屉：“这儿就有奥尔吉老师自己用的灌肠器。”</p>

“把能找到的灌肠器都找来，冲洗干净。”卡维早就顾不上干不干净了，直接说道，“先比对一下能不能套进针筒里，找最合适的那个灌满水，然后用绷带裹紧尽量封堵住接口，最后把水推进血管......”</p>

事情交待到了这个地步，再听不懂就是单纯的智商问题了。</p>

卡维要的就是一个稳定的注入液体的渠道，就算这个渠道有点漏水，也不算干净，但现在只有这么做菜能救奥尔吉的命。同时这种套娃式注射法也能给他腾出一两个人手，接下去的左外叶切割只靠自己的两只手很难完成。</p>

“护士B呢？”卡维分离出了肝左静脉根部，用两根缝合线做好了缝扎，整个肝左外叶被完全游离了出来，“我要的铁棍呢？？？”</p>

“来了来了~”</p>

希尔斯走到门口向外张望，就看到刚才跑出去找棍子的护士B手里拿了好几根铁棍，嘴里喘着粗气：“东西来了，粗的，细的，长的，短的我都找来了。”</p>

“那么多......”</p>

“接下去怎么办？”</p>

“挑那根最细最短的。”卡维抬头稍微看了眼，便弯着身子在一旁放置器械的箱子里找到了手术刀，“把它的一端清洗干净，然后放在炉子上烤一烤，等烧红了告诉我。”</p>

“好。”</p>

“卡维医生，奥尔吉医生的心率又升了，现在135......”</p>

护士C总算知道自己的工作性质，在第一时间给卡维报了心率，但报出的数字实在让人高兴不起来。卡维侧过身看了眼奥尔吉，用手背碰了碰他的手臂，皮肤湿冷，脸色苍白，典型的失血性休克。</p>

不过因为当场就做了开腹止血，救得足够及时，程度不算严重。至少嘴唇没有严重发绀，还没到真正缺氧的时候，还有救。</p>

有救归有救，接下去的手术却也充满了变数。切除肝脏的手法必须足够细致，需要尽量把出血量降到最低，因为任何出血都会把奥尔吉推向鬼门关。</p>

“灌肠器来了，灌肠器来了......”</p>

只听得洛卡德叫了两声，他和两名护士带了十多支灌肠器进了办公室：“快试尺寸，找个最合适的出来。”</p>

“好！”</p>

卡维见补液即将就位，又问了问一旁烤着铁棍的护士B：“棍子烧得怎么样了？”</p>

“还没红。”</p>

“先拿来我试试。”</p>

电刀靠高频交流电产生热效应来对组织进行切割和电凝，其实就是用高科技将中世纪的烙铁止血法进行大刀阔斧的改良，让它的用法变得精准与可控。【5】</p>

肝脏内部遍布了大量小血管，切掉肝脏的时候必须面对它们，只靠羊肠线去一一缝合是不现实的。</p>

腹腔每多敞开一分钟就给奥尔吉带来一分危险，流失的血液，空气中的细菌都能要了他的命。卡维没那么多时间去做缝扎，何况现在的羊肠线质量太差了，针头也粗，能不能真的做到止血有一半还得看运气。</p>

所以最直接的做法就是模拟出电刀的效果，给手术提速。</p>

他小心接过护士B递来的铁棍，在所有人惊骇的目光下，朝着准备切掉的肝左外叶上轻轻触碰了一下。</p>

嗞啦~</p>

“卡维，你这是要干嘛？？？”</p>

比起一屋子更接近中世纪烙铁止血的医护，卡维一个现代人反而更熟悉这种场面：“没事，我就是提前做个判断。止血温度要控制好，不然肝脏断面容易被灼伤，不利于愈合。”【6】</p>

面前的手术大大超出了他们的想象，护士们本来就是社会底层，也没有接受过系统医学教育，吃惊的同时也没什么好说的，只能继续埋头工作。</p>try{ggauto();} catch(ex){}